Электрокардиография – регистрация электрической активности сердца в покое и во время функциональных проб (на вдохе, после физической нагрузки и др.).
Суточное мониторирование электрокардиограммы (СМЭКГ, ХМЭКГ), используется для методики непрерывной записи электрокардиограммы (ЭКГ) в нескольких отведениях ЭКГ, в условиях свободной активности пациента, с последующей дешифровкой. Исторически используется еще несколько названий метода — амбулаторное ЭКГ мониторирование, динамическая электрокардиография, суточное мониторирование ЭКГ, мониторирование по Холтеру.
Базовая часть методики: регистрация ЭКГ в 2–3 отведениях продолжительностью от 18 до 24 часов в условиях свободной активности пациента (или у стационарного больного). По показаниям, техническим возможностям или обстоятельствам могут использоваться более короткие или длительные периоды записи (например: только ночь, период специфической активности в спорте, многодневное мониторирование и т.д.).
Дополнительные опции (кроме оценки ЭКГ в 3 отведениях):
- мониторирование ЭКГ в 12 отведениях,
- анализ вариабельности ритма сердца,
- автоматические опции оценки интервала QT,
- реопневмограмма,
- спирограмма и пульсоксиметрия в рамках кардиореспираторного мониторирования,
- комбинированное мониторирование ЭКГ и АД,
- многосуточное мониторирование ЭКГ.
Показания:
· нарушение сердечного ритма и проводимости (перебои в работе сердца, приступы сердцебиения),
· эпизоды потери сознания в анамнезе,
· болевой синдром в грудной клетке,
· остановки дыхания во сне (апноэ);
· оценка работы кардиостимулятора и других сердечных устройств,
· оценка эффективности проводимой терапии.
Суточное мониторирование артериального давления – измерение артериального давления в течение одних суток в условиях обычной жизни – физическая нагрузка, покой, прием пищи, сон.
Показания:
· состояния, при которых наиболее часто встречается гипертензия «белого халата», маскированная гипертензия,
· постуральная и постпрандиальная гипотензия у пациентов, получающих или не получающих лечение (снижение АД у пациентов при изменении положения тела и после приема пищи),
· обследование по поводу резистентной артериальной гипертензии (оценка контроля АД, особенно при лечении пациентов высокого риска, чрезмерное повышение АД при физической нагрузке),
· при наличии значимой вариабельности АД, измеренного в медицинском учреждении,
· для оценки симптомов возможной гипотензии на фоне лечения,
· специфические показания для СМАД: оценка ночного АД и суточного индекса.
Электроэнцефалография – регистрация биоэлектрической активности клеток головного мозга с помощью размещенных на поверхности головы электродов. Проводится запись потенциалов клеток головного мозга в фоновой записи и с функциональными пробами: открывание-закрывание глаз, фотостимуляция, гипервентиляция.
Показания:
· эпилепсия в анамнезе, подозрение на эпилепсию,
· подозрение на объемный процесс в головном мозге,
· перенесенные черепно-мозговые травмы,
· головные боли неясной этиологии.
Электромиография, электронейромиография (ЭМГ, ЭНМГ) – это комплекс методов оценки функционального состояния нервно – мышечной системы, основанный на регистрации и качественно – количественном анализе различных видов электрической активности нервов и мышц.
Основными целями ЭМГ как метода функциональной диагностики являются:
· Выявление уровня поражения нервно – мышечного аппарата.
· Определение топики поражения и распространенности процесса.
· Определение характера поражения.
· Определение степени выраженности патологического процесса.
Проводятся следующие методики обследования:
· Стимуляционная ЭМГ
· Исследование М - ответа и скорости распространения волны по моторным волокнам
· Исследование потенциала действия нерва и скорости распространения волны по сенсорным волокна
· Исследование поздних нейрографических феноменов (F – волна, Н – рефлекс)
· Ритмическая стимуляция и определение надежности нервно – мышечной передачи.
· Магнитная стимуляция.
Заболевания, при которых показана ЭНМГ – диагностика:
· Радикулопатии
· Туннельные синдромы
· Травмы периферических нервов, сплетений
· Нейропатия лицевого нерва
· Полинейропатии (воспалительные, наследственные, дисметаболические, токсические)
· Полиомиелит
· Боковой амиотрофический склероз
· Спинальные амиотрофии
· Травмы спинного мозга
· Миастения
Трансторакальная эхокардиография (ЭХОКГ, ЭХОКС) как скрининговый метод исследования, в силу своей высокой информативности, простоты и безопасности выполнения, показан всем пациентам с заболеваниями сердечно-сосудистой системы, применяется для диагностики болезней сердца и сосудов: врожденных и приобретенных пороков сердца, опухолей сердца, заболеваний перикарда и миокарда, сердечной недостаточности, инфаркта миокарда и его осложнений (аневризма сердца, тромбы), патологии крупных сосудов.
Эхокардиография позволяет оценить размеры полостей сердца, толщину стенок сердца, сократимость, наличие рубцов, состояние и функцию клапанов, наличие внутрисердечных тромбов.
Ультразвуковая допплерография (УЗДГ) – высокоинформативный, неинвазивный, современный метод диагностики сосудистой системы с помощью ультразвуковых технологий, позволяет выявить ранние изменения артериальной стенки и атеросклеротические бляшки, клинически значимые изменения артерий (стенозы, изгибы), тромбозы глубоких и поверхностных вен.
Исследования проводятся в следующих сосудах:
- артерии и вены нижних конечностей,
- артерии и вены верхних конечностей,
- почечные артерии,
- брахиоцефальные (экстракраниальные) артерии,
- артерии интракраниальные отдела.